医疗猥亵利益链:全国百强药企过半数都有回扣问题 近年来,江苏省通过“省级组织、联盟采购、平台操作、结果共享”的方式,组成全省阳光采购联盟,发挥集体谈判、共同谈" />
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医疗猥亵利益链:全国百强药企过半数都有回扣问题

发布时间:  来源:中国纪检监察报

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医疗猥亵利益链:全国百强药企过半数都有回扣问题

近年来,江苏省通过“省级组织、联盟采购、平台操作、结果共享”的方式,组成全省阳光采购联盟,发挥集体谈判、共同谈判、集中采购的规模优势,对高价医疗耗材部分产品进行联盟带宽采购、价格谈判或医疗保险准入谈判 图为7月31日江苏省第三大高价医疗耗材联盟带量采购谈判现场。 蒋婷摄影

“掌握了药品购买的“权力”,医药销售代表来访,礼金礼卡也跟着来了……”最近,中央纪委国家监察委员会网站的视频由浙江省杭州市桐庐县第一人民医院原药剂科职员王晓俊利用职务便利,与他人一起 其中,只要注射拉氧头孢噻肟等两种药品,就给王晓俊等带来了325万元的“里金”。

王晓俊事件不是一个例子。 据记者整理发现,今年以来发表的医疗领域腐败事件中,药品消耗品收取回扣问题的频率最高,涉案金额高,呈现出腐败利益链环结合等特点,由此药品和医疗消耗品价格虚高,医疗费

2016~2019年全国百强药企过半数存在回扣问题

王晓俊在药品采购岗位工作多年,熟悉采购操作流程。 最初,他主要通过销售医生的处方药量统计数据受益,尝到甜头后,打药品销售代理商的算盘,与生意人潘某在外面合作,潘某在台前操作,自己在幕后远程操作。

“王晓俊负责医院新药引进的初核和药品的日常采购,掌握了医院的药品信息,他的药品销售不是纯粹的商业行为,而是建立在职务的便利性之上的。 》桐庐县纪委监察委员会的工作人员说。

王晓俊说,寻找药品的标准是缺乏医院的标准,以及呼吸内科、神经内科、神经外科等适用范围广的标准,“范围变广,销售额变大,利润变高”。 这样,王晓俊和潘某两人将数十种药品“打入”县第一人民医院,占有不少市场份额。 很多药商表示,王晓俊收到的回扣达到药品零售价的40%。

“领取药品和医疗用消耗品回扣是医药贿赂的常见表现形式。 有些是显性的,比如现金转账。有些是隐蔽的,比如交付礼物礼金,支持旅行等。 ”。 上海市第六人民医院党委副书记、纪委书记岑珏告诉记者。

除涉案金额巨大、腐败行为日益隐蔽外,近年调查的医药猥亵事件呈现出多人参加的特征。 根据中国审判文件网最近发表的判决书,江苏省苏州大学附属第二医院心血管内科原主任陈建昌利用职务便利,对许多公司代理的医疗用消耗品的销售、使用给予支持和帮助,共计上述公司实际负责人樊某寄来的人民币322万 樊某通过陈建昌向该科其他人员行贿,金额共计279万元。

“从2010年到2017年,我每年1、2月去医院找陈建昌。 陈建昌几天后会告诉他两笔钱。 其中一个是给他自己的,另一个是他给科里相关人员的。 樊某说明。

不仅猛烈攻击“重要少数”,还打点各种层次的相关人员,药品消耗品购买领域的“灰色竞争”比想象的要激烈。 据国家医疗保障局价格召集司有关负责人透露,根据可公开调查的法院判决文件统计,2016年至2019年间全国超过半数的百强制药企业有直接或间接回扣的行为,其中频率最高的企业三年内有20家以上

药品贿赂是被禁止的,而且不断,回扣为什么会成为药企的敲门砖?

“回扣成了医药企业进入医院的敲门砖。 ”一家药企的员工告诉记者,传统药品和消耗品的“生杀权力”都由医院员工管理,给予回扣是激烈竞争中顶尖的秘诀。

这样的“交易”不仅会引起过度用药、过度检查、高价医疗用消耗品的过度使用等问题,还会以高药价将高额的回扣转嫁给患者,增加医生的负担。 国家组织药品集中采购和使用联合采购办公室负责人说:“从绝对价格水平来看,相当一部分药品价格长期存在虚高水分,部分仿制药价格水平超过国际价格的两倍以上,流通环节费用占价格的主要部分。”

对此,很多患者说很难接受。 安徽省的孙先生说:“几年前去医院看病的时候,因为普通感冒开了几百元的药,但最终没有带药。 重庆的付老师说:“这几年诊察的费用一直在下降,但以前暴露了很多回扣的问题,所以一接触高价药,就忍不住想,这里是不是有什么‘猫’。”

医药品的贿赂为什么很难根除呢? 许多行业专家说,最直接的原因是权力集中,缺乏有效的监督管理。

在传统的医药流通链中,医院各科是从药品生产到进入药店的“必经之路”,相关人员拥有绝对的话语权。 以王晓俊事件为例,本身就是“管理员”,拥有最高权限,因此希望通过销售医生的处方药量统计数据来获利。 “说到监督,其实也有相应的警报系统,但管理者自己可以关闭这个系统。 」

一名员工也说:“重点岗位和重要环节对廉政风险防控的重视程度不足,监督管理流于形式,是医疗系统的通病。”

除此之外,以往的“采集分离”药品购买模式也是禁止医药贿赂的原因之一。

国家发改委于2006年发行了《进一步完善药品和医疗服务市场价格秩序的意见》,规定县及县以上医疗机构销售药品时可领取的药品附加率为15%。 随着医药卫生体制改革的不断深化,目前药品的附加已经全面取消。 药品的零售附加率受到严格限制,但分散采购模式存在价格不够充裕、价格不够充裕的问题,因此企业缺乏销量预期,为了获得更高的收益,往往积极向医院方面行贿,提高标价。

七种失信行为被纳入黑名单,行贿的药企失去进入集采市场的机会。

“医药品贿赂频繁出现,根本问题是行业生态出现了扭曲。 ”岑珑表示,一些医疗系统干部甘于浪费党纪国法和职业培训,与药企形成利益同盟,在接受调查时以“领取回扣是医疗行业的行动规则”为理由进行辩解,表现出思想防线的松懈。

另一方面,受贿和行贿是与藤相连的两个“毒瓜”,但在调查医疗腐败事件时,受贿者经常受到法律制裁,行贿者支付的代价几乎可以忽略不计。 与贿赂带来的巨大利益相比,其廉价的“成本”使很多药企在东窗事件后也很想我,反复贿赂,同时向很多人行贿。

“贿赂不仅腐蚀干部队伍,而且严重破坏市场公平竞争。 在严格检查受贿方的同时,对受贿者也不能轻易放过。 ”湖南省纪委监察委员会政策法规室的相关负责人说。

国家医疗保险局日前发行了《关于建立医药价格和采用信用评价制度的指导意见》,要求各地在2020年底之前建立和实施信用评价制度,与医药商业贿赂等7种失信行为有关的医药企业被纳入失信“黑名单”。 北京儿童医院党委副书记、纪委书记丁枭伟表示,这次国家医疗保险局推进信用评价制度创新,是提高对贿赂行为的打击力度。

在2020版医药价格和通过失信事项目录列表中,“在医药购买销售中,给各级各类医疗机构、集中采购机构及其员工回扣或其他非法利益”居主要失信方案的首位。 药企一旦发生失信行为,就会面临书面警告,依靠集中采购平台向采购者提示风险信息,限制或中止相关药品或医疗消耗品的网络,限制或中止相关药品或医疗消耗品的采购,不要披露失信信息。

“建立医药价格和录用信用评价制度,在传统的管理体系下,在一定程度上可以解决责任难、处置难的问题。 》国家医疗保险局价格召集司的相关负责人说:“医药企业对回扣案例的罚款不敏感,但给予回扣会失去进入集中采购市场的机会,产生强有力的冲击效果,形成一反三的系统管理效果。”

坚持综合措施、系统管理,探索建立多部门交流和政策合作机制。

“《黑名单》在事前划定价格和营销红线,明确失信风险,提高带电高压线,打击贿赂的观点上有意义。 」丁枭伟警告说,这项措施重视相关医药企业内涵建设,加快变革,彻底削减回扣等不正当价格和营销行为,有助于建设风清气正的医疗卫生行业生态环境。

记者注意到,药企“黑名单”制度出台后,为了及时准确获取案源信息,国家医疗保险局积极推进部门合作,与司法、税务、市场监督管理等部门建立交流和政策合作机制。 最近,最高人民法院、国家医疗保险局签署了《开展医药领域商业贿赂事件信息交换共享的合作备忘录》,建立了医药领域商业贿赂事件的定期通报制度,继续深化了医药领域的商业贿赂合作。

“有必要建立合作体制和定期通报制度,打破各部门之间的信息壁垒,在整个系统的各阶层推进信息交换共享,有助于提高《黑名单》的正确性和权威。 」岑珑说:“为了更好地发挥《黑名单》的效力,应该严格把握制度的执行,对负责实施的各省级药品和医疗消耗品集中采购机构给予更多、更具体的指导,推进常态化机制的形成。”

国家医疗保险局价格招聘司的相关负责人表示,要根治医药回扣问题,要坚持系统管理、依法管理、综合管理、源头管理、多部门合作、综合措施,给医药企业以“不敢、不想”的回扣的管理系统 完善医疗保险基金的总额预算管理和量化审查,推进病类、疾病诊断相关群体支付等多元复合的医疗保险支付方式,加强公立医院的成本意识,协助降低药品耗材的购买价格。 」

有序推进医疗服务价格改革,切断药品耗材的回扣利益链

记者整理后发现,除了建立药企信用评价制度外,最近的医疗领域还存在一系列“大动作”。

9月14日,国家组织高价医疗用消耗品的集中采购和使用工作将在天津召开,标志着继药品的集中采购之后,以冠脉支架为代表的高价医疗用消耗品也将全面进入带宽采购时代。 国家医疗保险局副局长陈金甫说:“需要切断原来的销售模式对中国行业发展的影响,真正通过成本比较、质量竞争、创新的引领,促进规模发展、优势发展。”

9月下旬,国家卫生健康委员会开展了有关部门组织和医疗卫生行业综合监督管理审计,对北京、河北等19个省(区、市)和新疆生产建设兵团进行了实地审计。 监察组主要征集医药领域的商业贿赂等五个问题线索,其中有代表性问题线索,在实地审计时进行抽样检查,立即应对社会关注。

“量化采购、失信《黑名单》、实地检查官……这一集团打孔表明党和政府决心实践“人民至上、生命至上”的理念,整顿医疗卫生行业的混乱,切实维护人民大众的利益。 」丁枭伟说,随着一系列监督管理政策相继落地,传统的药品营销方式得以重构,对药企来说,只有在合规、质量上取胜才是最终之路。

为了彻底切断药品耗材的回扣利益链,国家医疗保险局稳步有序地推进医疗服务价格改革,控制医疗服务价格的总水平、理顺比价关系,公立医院通过医疗性收入得到合理的补偿,对药品耗材的

“推进健康的中国建设,离不开良好的医疗环境保障。 」岑珑表示,除了完善制度、堵住漏洞外,行业主管部门和纪检监察机关还应该坚持关门前进,加强对医疗系统相关人员的思想教育,深入开展廉洁的员工教育,建设其思想防线。 重视重要环节的廉洁风险,运用信息化手段加强筛查、预防管理,发现逆风违法的情况下,一起,一起,一起,继续保持医疗领域的腐败高压状态。 (本报记者左翰嫡)

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